El famoso curandero griego Hipócrates dijo: "¡Somos lo que comemos! " Tiene razón en muchos sentidos, entendiendo por esto la cultura del consumo de alimentos, su utilidad o daño en relación con el cuerpo humano. Así, algunos productos son vitales para el pleno funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas, mientras que otros, por el contrario, reducen la calidad de vida y provocan enfermedades graves, por ejemplo, pancreatitis. En este caso una dieta adecuada y equilibrada es la cura, evitando posibles recaídas.
La pancreatitis es un proceso inflamatorio que se produce en el páncreas. Este órgano juega un papel importante en el funcionamiento del tracto digestivo. Sus principales funciones son la producción de insulina, así como de enzimas digestivas necesarias para la descomposición y digestión de los nutrientes:
tripsinas, para la digestión de proteínas;
lipasas, para procesar grasas;
lactasa, maltasa, amilasa, invertasa, que aseguran la transformación de carbohidratos complejos en monosacáridos.
Normalmente, el jugo pancreático, saturado de enzimas, ingresa al duodeno a través de los conductos, donde tiene lugar la etapa principal de la digestión de los alimentos. La patología ocurre cuando la secreción de líquido enzimático es muy activa, su cantidad llega a ser tal que fisiológicamente no puede migrar "rápidamente" desde la glándula. Se produce un estancamiento durante el cual las enzimas digestivas interactúan con las células pancreáticas, provocando su muerte y estimulando la inflamación.
En la mayoría de los casos, la pancreatitis es consecuencia del consumo excesivo y regular de alcohol, alimentos grasos y pesados. Tal dieta hace que el páncreas trabaje constantemente de manera intensificada, produciendo una cantidad excesiva de enzimas, lo que tiene un efecto tóxico no solo en el órgano en sí, sino también en otros sistemas de soporte vital que ingresan al torrente sanguíneo sistémico.
Las mismas reacciones son posibles al tomar ciertos medicamentos.
Otra causa común de la enfermedad es la obstrucción parcial o completa del conducto pancreático. Esto puede deberse a la formación de cálculos (en caso de colelitiasis), formación de quistes, tumores, lesiones y, en casos raros, a anomalías estructurales. Con menos frecuencia se diagnostican casos de enfermedad que se desarrollan como resultado del parasitismo por microorganismos patógenos y otras patologías gastrointestinales (colecistitis, colangitis, etc. ).
Reglas generales
Hay dos formas principales de patología: aguda y crónica. En el primer caso, los síntomas son más pronunciados: hay dolor intenso en el lado izquierdo, que se irradia al antebrazo, vómitos frecuentes e hiperemia. Un ataque suele ocurrir después de ingerir alimentos fritos o picantes o bebidas alcohólicas. En este caso, es necesaria una hospitalización urgente y un tratamiento inmediato para estabilizar la afección lo más rápido posible y evitar complicaciones peligrosas, como la necrosis pancreática y la insuficiencia orgánica múltiple.
En los primeros 2-3 días después de un ataque, está prohibido ingerir cualquier alimento para detener la producción de secreciones enzimáticas. Durante este período, el cuerpo se alimenta por goteo.
Se permite beber a voluntad, pero en pequeñas porciones. Se permite consumir agua mineral o hervida, té débilmente elaborado y decocción de rosa mosqueta. Una vez que el dolor desaparece, el paciente cambia gradualmente a una dieta normal. Es importante no sobrecargar la glándula y darle tiempo para que se recupere, por lo que la dieta debe ser lo más suave posible. Debes ingerir alimentos en porciones no superiores a 150 g hasta 6 veces al día.
Todos los platos se preparan en forma líquida o semilíquida (caldos, purés, gachas) hirviéndolos o cociéndolos al vapor y enfriándolos a una temperatura tibia antes de servir. Poco a poco, la dieta se va ampliando añadiendo más alimentos ricos en calorías y no picados. La nutrición adicional para la pancreatitis sigue siendo fraccionada y económica.
En las enfermedades crónicas, el cuadro clínico no es tan claro. La patología, en este caso, ya ha afectado a gran parte de los tejidos glandulares, provocando graves alteraciones en el funcionamiento del órgano, principalmente en la plena producción de enzimas. Se observan trastornos digestivos persistentes: diarrea, hinchazón, cambios en la naturaleza de las heces, pero no se produce dolor. Sin embargo, durante una exacerbación, los síntomas se vuelven más intensos y van acompañados de un dolor intenso.
Los ajustes dietéticos se realizan basándose en los mismos principios que para la pancreatitis aguda. Después de un ayuno de tres días, el paciente cambia a comidas fraccionadas bajas en calorías (proteínas - 60 g, grasas - 50 g por día). Este régimen está indicado por un periodo de 5 a 7 días. Además, la naturaleza de la nutrición cambia según el estado del paciente. Se da preferencia a las proteínas, la cantidad de grasa sigue siendo baja. Los alimentos líquidos se complementan con alimentos viscosos y finamente picados; Se permite cocinar guisados o asados.
La ingesta diaria de sal no debe superar los 6 g (para cualquier tipo de patología).
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Un ataque agudo de la enfermedad supone un daño grave a la salud de la glándula. Sólo en casos aislados el órgano se recupera por completo, sin consecuencias. Como regla general, estos trastornos no desaparecen sin dejar rastro, especialmente si una persona vuelve a abusar de las bebidas fuertes o come de manera inadecuada. La transición a la forma crónica es una condición peligrosa; la recuperación completa ya no será posible. En este caso, la glándula afectada no es capaz de producir la cantidad necesaria de enzimas, por lo que es necesario el uso regular (a menudo de por vida) de análogos medicinales.
La nutrición dietética para la pancreatitis es obligatoria. El objetivo principal es aliviar el órgano enfermo, reducir la hipersecreción y prevenir una nueva exacerbación. Se excluyen del menú los alimentos difíciles de digerir y de digestión prolongada que requieren una mayor producción de jugo pancreático. La dieta se selecciona de tal manera que garantice el funcionamiento normal del páncreas y la máxima restauración de los tejidos dañados.
La dieta juega un papel importante en la prevención de la diabetes. Hay áreas especiales en la glándula, llamadas islotes de Langerhans, donde se produce una hormona específica, la insulina. Si la inflamación afecta estas formaciones, la generación de hormonas disminuye, lo que puede conducir al desarrollo de enfermedades endocrinas. La mala alimentación, en este caso, se considera un factor predisponente.
Productos permitidos para la pancreatitis.
Una vez que los síntomas se debilitan, se muestra al paciente la tabla de dieta número 5p. Hay dos opciones: básica y avanzada. El primero se prescribe para el curso crónico de la patología en la fase activa y en caso de una crisis aguda. Es bastante limitado y se compone principalmente de carbohidratos de fácil digestión.
La nutrición mejorada para la pancreatitis es un ajuste de la dieta con carbohidratos con la adición de productos proteicos. Su contenido diario en los alimentos no supera los 125 g. Al mismo tiempo, la cantidad de grasa consumida no debe exceder los 70 g. Además, se tiene en cuenta la cantidad de otros nutrientes necesarios para la salud:
vitamina A – 10 mg;
Vitaminas B – de 2 a 10 mg;
vitamina C – hasta 150 g;
calcio – 0, 8 g;
sodio – 3 g;
fósforo – 1, 3 g;
magnesio – 0, 5 g;
hierro – 0, 03 g.
Todo esto sugiere que el menú diario no sólo debe ser saludable, sino también variado gracias al uso de diferentes productos permitidos.
Verduras: patatas, pepino, coliflor, algas, guisantes, calabaza, calabacín, apio, zanahoria. Entre los nutricionistas surge mucha controversia respecto al consumo de remolacha. Se sabe que las raíces cocidas son saludables, pero el alto contenido en betaína y azúcares que contiene pone en duda la seguridad de su uso como alimento para la inflamación pancreática.
Las verduras se consumen en forma de puré, en forma de puré, como parte de los primeros platos. Poco a poco, se permite una transición a un molido más grueso.
frutas, bayas: manzanas, peras, granadas, melocotones, fresas, frambuesas. Los productos se hornean (manzanas), se cuecen al vapor o a partir de ellos se preparan diversas delicias (sin azúcar): conservas, compotas, mousses, malvaviscos, mermeladas, jaleas.
Carne magra): pavo, pollo, conejo, ternera (filete o lomo). Los productos se pueden consumir una vez que la condición del paciente se haya estabilizado. Se utilizan para cocinar caldos, hacer purés, preparar chuletas al vapor, quenelles, albóndigas y soufflés.
Pez: lucio, lucio, carpa, perca, merluza, abadejo, bacalao, merlán. Servido en trozos cocidos o transformado en carne picada para cocinar al vapor.
Productos lácteos (bajos en grasas): leche, kéfir, yogur, requesón, nata, yogur. Las bebidas lácteas fermentadas se consumen poco a poco a lo largo del día, las gachas se cocinan con leche y el requesón se utiliza en guisos y pudines.
Por otra parte, cabe mencionar el queso. Sólo se permiten quesos blandos salados: queso feta, suluguni, etc.
Cereales: sémola, arroz, trigo sarraceno, avena. Los cereales molidos en harina son los más adecuados.
Pasta: cualquier. Prepárelo según las instrucciones, prefiriendo los artículos pequeños.
Huevos: pollo, codorniz. Se consumen cocidos (en puré), hervidos (raramente) o en tortilla.
Pan: trigo (de ayer), con salvado, galletas saladas, galletas.
Aceite: cremoso (hasta 30 g por día), las verduras (linaza, aceitunas, girasol refinado) se introducen gradualmente en el menú.
Bebidas: té suave, compotas, jugos diluidos de bayas no ácidas, frutas, agua mineral sin gas.
Toda la comida se prepara inmediatamente antes de la comida. Está prohibido "freír" verduras en sopa.
Productos total o parcialmente limitados
Desafortunadamente, una enfermedad peligrosa dicta sus propias reglas estrictas según las cuales el paciente deberá seguir viviendo. En primer lugar, se trata de la dieta diaria. Para evitar posibles recaídas y empeoramiento de la afección en el futuro, tendrás que dejar de consumir ciertos alimentos de forma definitiva. Por supuesto, esto es difícil de aceptar, pero el precio de una mala nutrición durante la pancreatitis suele ser la vida del paciente.
Hacer dieta no debe ser tratado como una prueba. La cantidad de cosas que puedes comer no es tan pequeña y está en todos los apartados de la mesa de alimentos. Además, si el paciente se siente bien, se puede ampliar la nutrición para la pancreatitis introduciendo alimentos no incluidos en la dieta principal (algunas verduras de temporada, frutas, etc. ). Su consumo debe limitarse estrictamente, controlando atentamente la reacción del organismo. Si se presenta algún síntoma, aunque sea leve, que indique un posible ataque, se excluye inmediatamente el nuevo alimento introducido en la dieta.
La dieta del paciente no contiene alimentos ricos en grasas. En primer lugar, se trata de carnes (cerdo, cordero, pato, ganso, despojos). También están prohibidos los productos cárnicos semiacabados y las salchichas. Estos últimos representan un peligro potencial especial, porque contienen una gran cantidad de aditivos químicos aromatizantes que irritan todo el sistema digestivo. La excepción son las salchichas o jamones elaborados con carne de ave dietética, que a veces se consumen en pequeñas cantidades.
Se excluyen las variedades de pescados grasos de mar y río (salmón, beluga, esturión, esterlina, etc. ), así como caviar, panecillos y sushi. Se permite consumir platos de pescado con contenido moderado de grasa y mariscos (no más de 2 veces por semana).
El menú dietético no contiene verduras con fibra gruesa y alta acidez: col blanca, rábano, colinabo, rábano, nabo, espinacas, acedera, maíz, espárragos, berenjena. No se deben servir verduras encurtidas, encurtidas, saladas, jengibre, aceitunas ni platos preparados con ajo y cebolla. Los productos deben procesarse térmicamente antes de su consumo y no deben consumirse crudos. Los tomates dulces se pueden utilizar con precaución en la dieta si no hay signos de inflamación del páncreas.
Las frutas y bayas contienen una gran cantidad de ácidos, lo que provoca una mayor secreción de líquido pancreático. Por tanto, su uso es indeseable, especialmente durante el período de rehabilitación después de una crisis. Están prohibidos los cítricos, caquis, melones, bayas frescas y sus jugos. Se permiten frutas secas de forma limitada.
Se excluye el consumo de setas y verduras. Estos productos son fuente de grandes cantidades de proteínas vegetales, lo que ayuda a activar el páncreas. Además, son posibles trastornos no deseados de otros órganos del tracto gastrointestinal: aumento de la formación de gases, estreñimiento, que es especialmente problemático para las personas con pancreatitis.
Están prohibidos los alimentos difíciles de digerir elaborados a base de cereales: maíz, cebada, guisantes y cebada perlada. La consistencia del cereal terminado debe ser semilíquida y viscosa, no se recomienda comerlo desmenuzable.
La leche grasa, así como sus derivados (requesón, kéfir, crema agria) son extremadamente indeseables. Están prohibidos los quesos y productos queseros duros, salados y picantes.
A la hora de preparar la comida no se pueden utilizar condimentos ni servir salsas elaboradas en fábrica: mayonesa, ketchup, mostaza, etc. Los alimentos fritos (incluidas las verduras salteadas para sopas) están saturados de muchos carcinógenos y otras sustancias nocivas que tienen un efecto depresor sobre el funcionamiento de todo el tracto digestivo. El consumo habitual de estos alimentos puede provocar un nuevo ataque. Lo mismo se aplica a cualquier carne ahumada o pescado enlatado. No debes permitirte pescar en poca agua, porque. . . esto libera sustancias extractivas que requieren una mayor producción de jugo pancreático.
Está prohibido comer pan fresco, productos de panadería y dulces. Este alimento es fuente de grandes cantidades de carbohidratos, que favorecen la actividad del órgano enfermo y aumentan la liberación de insulina. En combinación con las grasas para cocinar (margarina, etc. ), se trata de una carga grave que es inaceptable en la pancreatitis. Por lo tanto, tampoco se deben comer tartas, dulces, helados, chocolate o miel.
Cualquier bebida alcohólica está estrictamente prohibida, así como el café fuerte, los refrescos, el cacao y el té verde.
Menú de muestra durante una semana para pancreatitis.
La nutrición para la pancreatitis en la fase aguda es bastante pobre, pero necesaria para aliviar la inflamación. Se prescribe un plan de alimentación de 6 partes:
Desayuno. Son preferibles las papillas blandas con agua; en ausencia de síntomas, con leche diluida. Puedes complementar tu comida con un trozo de pan tostado untado con mantequilla.
Almuerzo. Como regla general, incluye requesón o tartas de queso sin levadura, gelatina y puré de frutas.
Almorzar. Como primer plato se sirven caldos ligeros y sopas de verduras. Para el segundo plato: soufflé de carne o pescado, chuletas al vapor con cereales y puré de verduras.
Refrigerio de la tarde. Su composición es similar a la del segundo snack.
Almorzar. Esta comida es preferiblemente ligera, pero con suficiente contenido proteico. Son adecuados el pescado hervido y el paté de carne con guarnición.
Por la noche. En lugar de comida, un vaso de kéfir o yogur desnatado.
Dependiendo del estado del paciente, el menú diario se complementa con otros platos de la lista de productos permitidos.
Lunes
Puré de gachas de arroz, infusión de rosa mosqueta.
Manzana al horno con orejones.
Consomé de pollo con picatostes, soufflé de pescado.
Kissel, galletas.
Albóndigas de pavo, puré de calabaza y zanahoria.
Kéfir.
Martes
Gachas de trigo sarraceno, té con leche.
Requesón desnatado (100 g), mousse de manzana.
Sopa de puré de verduras, albóndigas de ternera al vapor.
Compota, un trozo de queso tierno y ligeramente salado.
Lucio guisado con patatas.
Riazhenka.
Miércoles
Gachas de avena en agua con frutos secos.
Yogur.
Sopa de arroz con zanahoria, pan con queso.
Jalea de frutas.
Cazuela de requesón con peras, pan de trigo.
Yogur.
Jueves
Tortilla al vapor (blanca), sándwich con mantequilla, té.
Budín de cuajada.
Sopa de pescado, soufflé de conejo con guarnición de zanahoria.
Kéfir, gelatina de frutas.
Chuleta de pollo al vapor con puré de coliflor.
Leche cuajada.
Viernes
Tartas de queso al vapor, bebida de rosa mosqueta.
Manzana asada.
Sopa cremosa de calabaza, rollito de pavo con verduras.
Yogur.
Ternera hervida, pudín de zanahoria.
Té sin azúcar.
Sábado
Clara de huevo cocida, kéfir.
Puré de frutas, galletas.
Pasta casera con caldo de verduras, costillas de pavo.
Requesón.
Pasta con guisantes, mermelada.
Varenets.
Domingo
Gachas de sémola con mantequilla.
Mousse de manzana.
Caldo de pollo con albóndigas de patata, croquetas de pescado.
Puré de verduras.
Pavo al vapor con guarnición de calabacín y zanahoria.
Leche (baja en grasa).
Recetas dietéticas
Gachas de arroz con calabaza
Necesitará:
Arroz de grano redondo partido - medio vaso;
calabaza – 300 g;
leche mitad y mitad con agua - solo 1 vaso;
azúcar – 1 cucharadita;
sal.
Cortar la calabaza, previamente pelada y sin semillas, en trozos, hervir en un poco de agua hasta que esté blanda, pasar por un colador. Otra opción es posible: rallar la verdura y añadirla a la sartén junto con el arroz.
Agrega el cereal a la leche diluida hirviendo y cocina por 15 minutos. Luego añade el puré de calabaza, el azúcar y un poco de sal. Revuelva y caliente por otros 2-3 minutos. Es mejor comer papilla después de que haya reposado durante 20 a 30 minutos.
Sopa de albóndigas y coliflor
Ingredientes:
filete de pavo o pollo – 300 g;
clara de huevo fresca – 2 piezas;
patatas - 3 piezas;
zanahorias – 1 pieza;
coliflor – 300 g;
agua – 2-2, 5 litros;
sal.
Haz carne picada. Triturar bien con las claras y formar albóndigas del tamaño de una nuez. Ponga la col, previamente desmontada en pequeñas inflorescencias, y las zanahorias ralladas en agua hirviendo. Pasados los 5 minutos, añade las patatas cortadas en cubitos. Cuando las verduras estén cocidas, agrega las albóndigas a la sopa, agrega sal y revuelve. Déjalo hervir a fuego lento durante 5-7 minutos.
Si la enfermedad empeora, puedes preparar una sopa cremosa más suave. En este caso las albóndigas no tienen forma. Se agrega carne picada (sin proteínas) a las verduras cocidas, se mezcla y se cocina durante 5-7 minutos, después de lo cual se pela el contenido de la sartén con una licuadora. Vierta las claras en un chorro fino y revuélvalas con la sopa.
Soufflé De Pollo
Productos:
pechuga de pollo sin piel – 500 g;
leche – 1 vaso;
claras de huevo – 2 piezas;
aceite vegetal (para engrasar el molde);
sal.
Precalienta el horno a 180°C. Pasar la pechuga por una picadora de carne dos veces, mezclar con las claras y la leche, agregar sal. Licue la carne picada en una licuadora hasta que quede suave. Engrasa con aceite una fuente resistente al calor y rellénala con la mezcla de carne. Hornea por 30 minutos sin abrir el horno.
Chuletas de pescado al vapor
Necesitará:
filete de pescado blanco (bacalao, carbonero, perca) – 500 g;
claras de 2 huevos;
sal.
Muele el pescado hasta obtener la carne picada, agrega sal, mezcla con las claras y amasa bien hasta que quede suave. Formar chuletas. Colóquelos sobre una rejilla colocada en una olla profunda con agua hirviendo y cocine al vapor hasta que estén cocidos (25-30 minutos). Puedes usar una olla de cocción lenta para esto.
tortilla de brócoli
Ingredientes:
claras de huevo crudas – 4 piezas (o 2 huevos);
brócoli – 200 g;
leche – 0, 5 taza;
agua;
sal;
aceite para lubricación.
Lavar el repollo, cortarlo en trozos y cocinar tapado durante 10 minutos. Batir las claras (huevos) con la leche y la sal hasta que estén espumosas. Colocar las verduras cocidas en una sartén refractaria untada con aceite, verter la mezcla de huevo y leche y llevar al horno precalentado a 180 °C. Hornee por 10 minutos. En casos agudos de la enfermedad, las inflorescencias de la col se convierten en pulpa.
Para niños
La enfermedad rara vez se diagnostica en la infancia. Sin embargo, un ataque agudo es posible si el niño sufre abuso de sustancias, ha sufrido previamente infecciones virales graves, traumatismo abdominal o ha recibido un tratamiento farmacológico prolongado (hormonas, tetraciclinas). La enfermedad a menudo se manifiesta junto con otras patologías gastrointestinales, por ejemplo, gastritis. La dietoterapia, en este caso, debe tener en cuenta la naturaleza de la enfermedad subyacente.
La alimentación para la pancreatitis en los niños es la misma que en los adultos y se lleva a cabo de acuerdo con un esquema similar: la primera semana: un menú estricto y más suave, luego la tabla semanal se diversifica gradualmente, sujeto a una buena digestibilidad y la ausencia de síntomas perturbadores. .
Es importante recordar que el cuerpo de un niño en crecimiento necesita la cantidad necesaria de nutrientes, incluidas las grasas. Por lo tanto, para no sobrecargar la glándula, el niño recibe la dosis necesaria de enzimas de forma artificial, es decir, con la ayuda de medicamentos.
El menú diario debe consistir necesariamente en verduras, frutas (en la fase de remisión se pueden consumir frescas, pero con precaución), productos lácteos fermentados, papillas líquidas y viscosas, sopas, así como carnes magras y pescado hervido. Después de un ataque se debe seguir una dieta estricta durante un mes, una dieta prolongada durante al menos 5 años, y en la forma crónica de la enfermedad es necesario seguir la tabla de alimentación de por vida.
Para embarazadas
La pancreatitis en las mujeres durante el embarazo puede empeorar al tomar ciertos complejos vitamínicos o como resultado de la presión interna ejercida sobre la glándula por un útero agrandado. La nutrición para la pancreatitis, en este caso, debe ser dietética, pero teniendo en cuenta todas las necesidades nutricionales necesarias para el pleno desarrollo del feto.
Ventajas y desventajas
Seguir una dieta es la clave para la salud no solo del páncreas, sino también de todo el sistema digestivo. Esta nutrición es equilibrada, saludable, más fácil y completa de digerir. Además, a pesar de las restricciones, la comida es bastante variada y permite combinar diferentes alimentos en los platos, brindando así una mesa amplia y nutritiva. Sin embargo, lleva tiempo acostumbrarse a esta dieta. Para muchos pacientes, esto no es tanto una barrera de consumo como psicológica, porque habrá que abandonar muchos productos familiares "sabrosos". Pero esto es necesario para mantener la posibilidad de vivir con normalidad.
Comentarios de nutricionistas.
El tratamiento de la pancreatitis con dieta tiene como objetivo, en primer lugar, maximizar la secreción de la glándula afectada. Es importante detener la producción excesiva de secreciones enzimáticas. Sin embargo, según los nutricionistas, de vez en cuando es necesario garantizar un descanso completo a los órganos digestivos. Durante este período, el órgano afectado está más predispuesto a la regeneración, porque funcionalmente está "dormido".
Para ello se realiza un ayuno terapéutico (rechazo total de los alimentos). La mayoría de las veces, este régimen se observa durante 24 horas, pero se puede aumentar si el paciente se siente bien y bajo la supervisión de un médico. La abstinencia alimentaria prolongada (más de 7 días) requiere hospitalización.
Una opción más suave son los días de ayuno. Los nutricionistas recomiendan tomarlos al menos una vez a la semana. De la línea de platos permitidos, se selecciona uno, por ejemplo, papilla o puré de verduras. Se prepara en cantidades que se pueden dividir en varias comidas. No se consumen otros productos.
Reseñas y resultados
Solo con un estricto cumplimiento de las reglas de la mesa de tratamiento se puede observar una dinámica de remisión positiva y estable.
Cualquier alteración de la dieta, aunque sea pequeña, puede anular todos los esfuerzos realizados anteriormente, provocando una nueva ronda de enfermedades. Cómo puede sucederle esto al paciente, ningún médico lo dirá de antemano, pero en cualquier caso las consecuencias serán las más decepcionantes. Las revisiones de pacientes con pancreatitis solo lo confirman. Por eso es tan importante comer bien. Lo principal es estar tranquilo, estudiar tu cuerpo y entender qué se tolera bien y qué es malo. Una excelente motivación en este asunto es el fuerte apoyo de los seres queridos.
Precio
El coste de una cesta semanal de alimentos dietéticos oscila en promedio entre 20 y 40 dólares.